张挺杰医生的科普号

北京卫视（BTV）我是大医生节目视频在线观看和重点笔记，本期嘉宾是张挺杰。主题是《万万没想到的疼痛》。主要介绍颈椎病意想不到的症状，严重颈椎病的疼痛征兆，伤害颈椎的错误姿势，正确的站姿，如何给骨骼松绑，交感神经的功能等相关内容，我是大医生栏目提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。 颈椎病意想不到的症状：吞咽困难、头疼、胃疼、心脏疼、乳房疼、眼睛疼、易摔跤。 颈椎病意想不到的症状 图;颈椎病意想不到的症状 八成的头疼都是颈椎病引起的。颈椎病引起的头疼特点：一侧疼痛。如果头疼时按压枕大神经疼痛缓解说明是由颈椎病引起，如果无变化说明头疼时由其他疾病引起的。 如果转头时出现同侧乳房疼痛可能是颈椎病引起的。 毫无征兆的突然摔倒要警惕颈椎病。 颈椎异响要警惕颈椎疾病，可能预示着关节性颈椎病。 严重颈椎病的疼痛征兆：热痛、冷痛、刺痛、胀痛。 刷牙时持续的弯腰、探头都会压迫颈椎引发各种疼痛，正确的刷牙姿势应该保持身体直立，头部和身体保持直线状态。 打电话时用头夹住耳机会导致压迫颈椎，正确的姿势应该时头部保持直立，举手接听电话。 看电视时长时间前倾、翘腿都会对颈椎造成压迫，正确的姿势应该时背靠沙发，脖子和腰部用靠垫支撑，脚部稍微垫高。 颈椎病的征兆：下巴不居中、脖子僵直、生理弯曲消失。 严重颈椎病会令交感神经兴奋从而导致猝死。 皮肤划痕持续保持白色说明交感神经过度兴奋，虾青素能抑制交感神经兴奋。

健康北京2016年7月6日视频,张挺杰,腰疼无小事,腰椎间盘突出 视频链接：http://m.yangshengtang123.com/jiankangbeijing/7309.html?from=message&isappinstalled=0 本期节目主要内容： 本期嘉宾：北京大学人民医院疼痛医学科主任医师张挺杰做客《健康北京》——《腰疼无小事》 椎间盘有参与关节活动和帮助人体缓冲的作用，长期劳累、外伤、不良的姿势，以及慢性咳嗽、便秘等使腹压猛增，也会损伤椎间盘。腰椎间盘突出怎么会让人受到剧痛的折磨？疼痛一忍再忍，什么人需要接受手术治疗？医生如何成功避开神经，取出突出物？7月5日18：25请关注北京电视台科教频道《健康北京》。本期节目重播时间：次日6：01。 一次意外的摔倒，让王女士的腰不仅开始了无休止的剧痛，而且腿居然也开始发麻，渐渐疼的连路都无法行走，疼痛感时时刻刻缠着她，王女士不得不走进医院…… 难道，我们的腰椎这么脆弱吗？人类演化过程中，从四肢走路，变成了直立行走，腰从弯的，慢慢变直了，其实这个过程中，腰椎就首当其冲受到了“进化”带来的负担。难不成我们每个人都会遭受腰痛带来的困扰吗？腰椎疾病，更青睐哪些人呢？ 腰椎间盘“脱垂”似乎比椎间盘“突出”更为棘手。此时椎间盘内粘稠的物质已经完全脱垂到椎管内部，面对这样的病情，怎么才能对人体既没有大的损伤，又能快速解决呢？ 日常生活中，通过增强腰背肌的力量，可以很好的保护腰椎不受损伤。 张挺杰主任医师出诊时间 周一上午 周一下午（特需）周三下午专家门诊 北京大学人民医院疼痛医学科

本人《疱疹之痛》节目将在CCTV-10科教频道健康之路播出[玫瑰][玫瑰][玫瑰]首播10月26日18:13 ，重播10月27日 09:08 ，欢迎大家围观[呲牙][呲牙][呲牙]。本人将对带状疱疹及后遗神经痛发病机制、临床症状及治疗方法进行讲解，纠正大家对此病长期以来的误解，对大众健康具有重要的意义！ 【人民科普】带状疱疹痛彻心腑啥作怪？ 2016-10-26 疼痛医学科张挺杰 北京大学人民医院健康大喇叭 节目预告 疱疹之痛 2016年10月26日CCTV科教频道《健康之路》 出镜专家：北大人民医院疼痛医学科 张挺杰 首播10月26日18:13 重播10月27日 09:08 小编 秋冬交接，又到“缠腰龙”高发期~~ 秋冬季节，常常会遇到这样的老年病人到疼痛门诊来就诊。他们表情痛苦，手捂面部或撑起上衣，不断呻吟，眼中充满恐惧和绝望，恳求医生为其解除疼痛。当询问病情时，他们会诉说头面部、胸背部等部位撕裂样、闪电样疼痛，不能洗脸、梳头，不能被衣服碰，甚至“风吹发动”都可诱发剧烈疼痛。经查体可发现病人一侧的头面部或胸背部有散在或大片红色皮疹，轻触皮肤可诱发剧烈疼痛。发生在头面部时，犹如鲨鱼盘头咬眼，俗称“盘头鲨”；发生在胸背、腰腹部时犹如恶龙缠腰，老百姓称之为“缠腰龙”。有些病人认为这是“脏病”而羞于启齿，默默承受痛苦，甚至有些病人认为是恶魔缠身而求神拜佛。许多病人彻夜难眠，满床打滚，数日滴水不进，甚至有些病人不堪折磨而采取自杀的方式摆脱痛苦。 小编 这是什么病？ 张挺杰 这种疾病在医学上称之为带状疱疹，是由水痘—带状疱疹病毒攻击皮肤和神经所致，对病人造成的痛苦之大超出常人想象。甚至有些病人会出现自杀倾向。 小编 啊！！！ 张挺杰 带状疱疹病毒并不是近期感染的，实际上它就像一个“特务”，多年潜伏在机体的神经节中，由于有强大的“防御部队”——免疫系统在守护机体的安全，因此病毒不敢贸然搞破坏活动。就像一颗隐藏在体内的“定时炸弹”，一旦机体的防御系统出现漏洞，也就是说免疫系统出现问题，它就会在防御薄弱的地方“爆炸”，破坏机体的“信息系统”——感觉神经和“领土”——皮肤粘膜，导致信号错乱产生剧痛，领土受损出现皮肤粘膜疱疹。 小编 什么人容易得？ 张挺杰 临床上，这种病多发生在过度劳累的人群、免疫疾病病人、肿瘤放化疗病人、近期精神遭到重创老年人(如亲人离世)等，因为这些人群免疫力遭到严重破坏。 小编 带状疱疹咋发作的？ 张挺杰 在带状疱疹进行早期破坏的时候，如果机体的免疫力得以恢复，或者有外界“援兵”——医疗干预的救援，可使机体损害得以康复。但如果机体的防御系统久于疏漏，导致病毒长期“横行霸道”，造成机体的“司令部”——中枢神经系统永久损害，就会发生数月、数年甚至终身的顽固性疼痛，这就是所谓的带状疱疹后遗神经痛，是当今世界疼痛治疗的难题之一。 小编 治疗时机在何时？ 张挺杰 早期的治疗至关重要。早期使用“外援部队”——抗病毒药物如阿昔洛韦和法昔洛韦以抑制和杀灭病毒，使用镇静药物或抗抑郁药物稳定机体的“司令部”神经中枢，应用抗癫痫药物如卡马西平和加巴喷丁消除感觉神经的过度放电等等。更为重要的是，早期派遣“维修部队”对机体的神经系统进行修复，这就是神经阻滞技术。通过精确定位穿刺，把“营养物质”——消炎镇痛液送到受损的神经部位，使其结构和功能恢复正常。 北大人民医院疼痛医学科主任 冯艺 如果病毒严重侵犯了机体的中枢神经系统，上述措施无力对抗，导致司令部长期“瘫痪”且无法修复，不得已采取最后一招“导弹导航”打击，通过物理或化学神经毁损方法自行毁灭无法修复的司令部，这是不得已而为之的措施，而且不幸的是收效往往差强人意，患者会留有严重的后遗症。 带状疱疹一般有哪些表现？ 带状疱疹好发于春秋季节，成人多见。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，水疱透明澄清，疱壁紧张发亮，疱周有红晕。数群水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常。10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，一般不留疤痕。但也有因发病时疱疹巨大、或发生大面积破溃或感染，愈合后会形成疤痕。一般来说，从出疱到皮肤痊愈病程约2～3周。 常伴“神经痛”不可小视 除典型的皮疹外，神经痛是本病的另一大特点，而且这是真正造成病人痛苦的“罪魁祸首”。一般在皮疹出现前数日即有神经痛。疼痛的程度轻重不等，且与皮疹的严重程度无一定关系。老年患者多疼痛剧烈，甚至难以忍受。而且约30%～50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月、数年甚至更久，是疼痛的世界难题之一。 串腰龙会“缠”死人？ 由于带状疱疹发病较急，疼痛较剧，且在发病之初不断有新疹出现，真如龙蛇爬行一般，有些患者会感到恐惧。而且在民间还流传这样一种说法，即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人，这是毫无科学根据的。本病是由带状疱疹病毒引起的，皮损常沿某一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线，更不会围成一圈。除常见于腰、腹部外，还可发生于胸部、四肢、颈部、耳、鼻、眼、口腔等。少数严重者可发生带状疱疹性脑膜脑炎以及胃肠道或泌尿道带状疱疹。 带你认识带状疱疹六大误区 1.带状疱疹是魔鬼缠身：这是一种迷信、没有科学的错误认识，应该充分相信科学，相信医学，尽早到正规大医院就诊，而不是求神拜佛、驱鬼消灾，贻误病情。 2.带状疱疹是一种“脏病”：由于看到红色疱疹，而自以为得了某种无法治愈的皮肤病，或者以为自己感染了某些见不得人的细菌或病毒，因此不敢去医院，甚至不该告诉家人，等到了疼痛无法忍受的程度而就诊时往往错过了治疗的最佳时机。 3.带状疱疹是一种传染病：绝大多数情况下是不会传染的，不需要特殊与家人和同事隔离。 4.带状疱疹是单纯的皮肤病：带状疱疹表现为皮肤疱疹损害和神经损害，不是单纯的皮肤病，其危害不在于皮肤的改变，而主要在于神经受侵犯引起的神经痛，因此严格意义上讲是一种神经病理性疼痛，这应该属于疼痛科的范畴。治疗的关键就是尽快消除神经炎症和损害，仅仅关注于皮肤改变往往贻误治疗时机。 5.带状疱疹一定有皮肤改变：这种认识也不全面。有一些病人自始至终没有出现疱疹或仅有不易察觉的小皮疹，但疼痛剧烈，这被称为“无皮损型或微皮损型带状疱疹”，值得关注。 6.带状疱疹可以自行痊愈不需治疗：这种认识也是错误的。多数情况下皮肤改变在2-3周可痊愈，但仍有一部分病人将长期残留严重的神经痛。早期积极治疗既可以缓解疼痛，提高生活质量，又可以促进皮肤和神经的恢复，预防后遗痛的发生。 小编 小编：得了带状疱疹应该怎么办？ ↑ 立即到医院就诊：病人可到疼痛科、皮肤科和神经内科就诊。这三个科室对该症非常熟悉，不会误诊。有许多报道，腹部带状疱疹疼痛被当作胆囊炎和阑尾炎而做了外科手术。我们也遇到过一侧上肢剧烈疼痛患者被误诊为颈椎间盘突出而准备行颈椎手术，庆幸的是，直到手术前上肢出现了大量疱疹这才免遭一劫。 ↑ 一般性治疗：早期可以给予阿昔洛韦或法昔洛韦等抗病毒来抑制疱疹病毒的活性；疼痛严重者可给予卡马西平或加巴喷丁等抗癫痫药来止痛，曲马多对此病的疼痛也有很好的疗效；充分休息提高自身抵抗力；局部皮肤理疗等等。 ↑ 特异性治疗：疼痛科神经阻滞技术的应用，这是治疗早期带状疱疹神经痛最关键而且是最有效的方法，且可以有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生。根据患者疼痛的部位、性质和严重程度，决定神经阻滞的部位、方法和使用药物。一般来说，对于胸背部、腹部的带状疱疹，首选相应节段的胸椎旁神经阻滞或胸椎硬膜外腔神经阻滞；对于头面部的带状疱疹，根据受侵犯神经的分布范围，采取三叉神经分支或颈神经阻滞。阻滞所用药物为局麻药+适量甾体类激素+维生素B12等。对于交感神经受到侵害的特殊病人，还需配合进行颈部的星状神经节阻滞。上述治疗技术难度和风险较大，只有疼痛科的专业医生才具备这种资格和能力。 ↑ 辅助性治疗：增强机体免疫力治疗，尤其适合于肿瘤放化疗病人、血液病、免疫缺陷病人。可应用胸腺肽、干扰素等增强或调节免疫功能。 冯艺 北大人民医院 疼痛医学科主任 带状疱疹最关键的治疗是早期通过阻断受侵神经的疼痛传递，恢复正常的神经结构和功能，消除神经痛并预防后遗神经痛的发生。因此，一旦发现身体某个部位出现针刺样、刀割样或闪电样疼痛，轻轻触摸或衣服摩擦就会诱发剧烈疼痛，尤其是伴有局部皮肤出现皮疹的时候，一定要想到带状疱疹的可能，应该立即到正规医院疼痛科就诊，以便早期诊断和治疗。 就医指南 出诊时间：周一到周五全天专科门诊，周一全天、周三全天、周四上午专家出诊 地点：北京西直门南大街11号，北京大学人民医院门诊楼四层北侧疼痛科门诊。 科室介绍 北京大学人民医院疼痛医学科是一个涉及麻醉学、骨科学、神经学、免疫学及影像学等学科，拥有先进的临床和科研团队及国际一流的疼痛诊疗设备，在慢性疼痛的诊断和微创介入治疗方面在国内处于领先地位。采用注射方法治疗各种疼痛性疾病，如颈腰椎及骨关节病、神经痛和软组织疾病，以及不定陈述综合征、突发性耳聋等非疼痛性疾病；开展了多种先进的微创介入手术治疗颈腰椎疾病、病理性神经痛、癌痛、内脏痛及血管缺血性疼痛等。 咨询电话：010-88325206 出镜专家 北大人民医院疼痛医学科 张挺杰主任医师、副教授 专长：精通各种疼痛疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。采用微创神经介入手术治疗各种慢性疼痛，如CT引导下经卵园孔穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛、微创神经介入治疗颈腰椎间盘突出症、神经毁损治疗顽固性癌痛和带状疱疹后遗神经痛、腰交感神经毁损治疗下肢缺血性疾病，尤其是开展了内窥镜技术-椎间孔镜手术治疗严重腰椎间盘突出症数百例，为许多长期遭受疼痛折磨的患者解除了病痛的折磨。 出诊时间： 周一全天、周三下午

今晚18：25北京大学人民医院疼痛医学科主任医师张挺杰做客《健康北京》——《直击“腰”害》 2016-07-05 健康北京 腰椎 在人体中心，日常活动都要依靠它的支撑； 腰椎间盘突出怎么会让人受到如此这般剧痛的折磨？到底是我们腰椎的什么地方发生改变了呢？ 腰椎间盘突出会出现的症状有： 腰部疼痛，下肢放射疼痛、麻木，腰部活动受限、抬腿困难，间歇性跛行，脊柱侧凸等情况； 通过椎间孔镜微创手术，可以避免传统手术的开大刀，也可以顺利取出突出物，然而术中最重要的是：需要精准的定位，绝对不能破坏神经。 椎间盘有参与关节活动和帮助人体缓冲的作用，长期劳累、外伤、不良的姿势，以及慢性咳嗽、便秘等使腹压猛增，也会损伤椎间盘。腰椎间盘突出怎么会让人受到剧痛的折磨？疼痛一忍再忍，什么人需要接受手术治疗？医生如何成功避开神经，取出突出物？7月5日18：25请关注北京电视台科教频道《健康北京》。本期节目重播时间：次日6：01。 张挺杰主任医师出诊时间 周一上午 周三下午专家门诊 北京大学人民医院疼痛医学科 备注： 突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准，或拨打医院电话确认：010-114(预约挂号),010-88326666(新院总机),010-66583666(老院总机) 微信号btvjiankangbeijing 新浪微博 北京科教_健康北京

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在今天的中华医学会疼痛学分会年会上，张挺杰当选为中华医学会疼痛学分会内镜学组委员；并在青年委员会会议上当选为中华医学会疼痛学分会青年委员会副主任委员。

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北京大学人民医院疼痛科张挺杰主任在德国学习了椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症技术，已经开展了多例此类手术，取得了喜人的效果。此项技术属于微创手术，经皮穿刺，扩大椎间孔，把内窥镜即椎间孔镜放入椎管的特定位置，在显示屏上直视下可以清楚地看到硬膜囊、神经根及突出的椎间盘，通过特制的钳子把突出的髓核取出来，从根本上解除了对神经根的压迫，并对破裂的纤维环进行修复，术后病人症状立即缓解。扩大椎间孔钳取突出之椎间盘髓核钳出的髓核等组织（已染色）手术刚结束，患者术前不能抬起的右下肢抬举自如，疼痛及麻木消失

北京大学人民医院疼痛科张挺杰主任在传统椎间孔镜治疗腰椎间盘巨大突出或脱垂基础上，又开展了经后路椎间孔镜技术，进一步拓展了椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的新领域。对于髂嵴过高造成L5-S1节段外侧入路穿刺困难，或巨大后突或脱垂经椎间孔入路难以实施充分减压的患者，后路手术具有明显的优势。钳出的突出髓核（被染色）

第十届世界镇痛日大型科普宣传活动北京大学人民医院疼痛科 2004年国际疼痛学会把10月11日定为“世界镇痛日”，今年是第十个“世界镇痛日”。慢性疼痛是一种疾病，已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的另一大杀手。在医院门诊的就诊病人中，2/3的病人都曾受过疼痛的困扰，然而大多数人并未得到及时有效的诊断和治疗，仍然在承受着疼痛的折磨。我们呼吁“疼痛不能一忍再忍”，我们坚信“免除疼痛是患者的基本权利，也是医生的神圣职责”。为了使广大患者对疼痛相关知识有进一步的了解，指导患者正确就医，北京大学人民医院疼痛科将举办2013世界镇痛日大型科普宣传活动。用大量生动的病例，涉及颈腰椎疾病、骨关节疾病、带状疱疹、三叉神经痛及癌痛等疾病，浅显易懂地讲解各类疼痛疾病的诊断、治疗方法和预防措施，旨在提高患者的生活质量，促进社会和谐发展。欢迎广大患者届时参加，我们将对前50名参加者提供精美的小礼品。举办单位：北京大学人民医院疼痛科举办地点：北京大学人民医院科教楼104室（卫生部院内）举办时间：2013年10月26日